不单男性，天癸跟女性也有密切的关系

天癸与女性的月经和生殖能力有密切关系，是月经来潮和生殖功能建立的物质基础。《素问·上古天真论》谓：“女子……二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”女子在14岁左右，天癸至，促进其生长、发育，出现女性之体态，同时，在天癸的作用下，使任脉所司精、血、津液旺盛、充沛、通达，使冲脉广聚脏腑之血而充盛，加之冲任二脉相资，血海满溢，月经来潮，标志着生殖功能的形成。当女子到了49岁左右，肾气由盛而衰，真阴不足，则天癸竭，从而导致冲任血海空虚，月经闭止，生殖功能随之消失。故天癸与女性的月经和生殖能力相始终。妊娠后天癸的功能主要是推动冲任二脉直接作用于胞宫，以养育胎儿，在天癸的作用下胎儿脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形物质得以逐步完善。若因先天禀赋不足，肾气亏虚，天癸不充则可能形成“五不男”“五不女”等先天生殖器官发育不良之体。
随着天癸与肾气的调节，女性一生中带下也呈现不同的变化：青春期前肾气未盛，天癸未至，带下量少；14岁左右，肾气盛，天癸至，带下明显增加；青春期肾气平均，发育成熟，带下津津常润；绝经前后，肾气渐虚，天癸渐竭，真阴渐亏，带下减少，阴中失润。正如《血证论·崩带》云：“胞中之水清和……乃种子之的候，无病之月信也。”