前列腺炎的鉴别与诊断

现代仪器诊断

(1)前列腺液检查：

按摩前列腺液镜检，若白细胞≥10/HP或白细胞有成堆现象，即可诊断；前列腺炎多伴有卵磷脂小体减少或消失以及pH升高。

(2)前列腺液培养：

对慢性前列腺炎的诊断，尤其对慢性细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎的鉴别诊断，具有重要参考价值，推荐使用两杯法或按摩前后试验（PPMT）。

(3)前列腺B超测定：

对慢性前列腺炎的诊断具有重要参考价值。

【精囊炎的鉴别诊断】

1.精囊炎

多同时合并慢性前列腺炎，临床表现相似，血精是精囊炎的主要特征，B超或CT检查可发现精囊增大，呈炎症改变。

2.肉芽肿性前列腺炎

可有尿频、尿急、尿痛、发热、会阴部疼痛不适等症状，但病情发展较快，可迅速发生尿潴留。经前列腺穿刺活检，组织学检查表现肉芽肿性反应。

3.前列腺增生症

多发生于50岁以上老年男性，以夜尿频多、排尿困难为主要临床表现。肛诊或B超、CT检查可助鉴别。

4.前列腺癌

晚期可出现尿频、尿痛、排尿困难等症状，但全身情况较差。肛诊前列腺质地坚硬，表面高低不平。前列腺特异性抗原（PSA）增高，前列腺穿刺活组织检查可以发现癌细胞。B超或CT检查可以鉴别。

5.前列腺结核

症状与前列腺炎相似，但一般具有泌尿系结核及其他部位结核病灶的病史。肛诊前列腺呈不规则结节状。附睾肿大变硬，输精管有串珠状硬结。精液直接涂片或结核杆菌培养可以查到结核杆菌。前列腺活组织检查可见结核结节或干酪坏死。