导致席汉综合征的原因

【导致席汉综合征的原因概述】

席汉综合征又称垂体前叶功能减退症，是常因产后大出血或产褥感染伴休克或昏厥，随之出现垂体功能减退闭经所出现的一系列症候群。临床表现为极度体力衰竭、产后无乳、贫血、伴感染，渐进出现性征退化、闭经、毛发脱落、性器官和乳房萎缩等性功能减退等。严重者多有晕厥，甚至无明显诱因而致死亡。中医古籍无此病名，属中医学“虚劳”“血枯经闭”“不孕症”等范畴。

中医对此病的认识，早在《难经》就有“一损损于皮毛，皮聚而毛落；二损损于血脉，血脉虚少，不能荣养五脏六腑……”的描述，与本征临床表现相吻合。《诸病源候论》曰：“夫产损劳力脏腑，劳伤气血……故虚羸也。将养所失，多沉滞劳瘠，甚伤损者，皆着床，此劳瘠也。”元代朱丹溪云：“产后有病，先顾气血。”

【席汉综合征病因病机】

本病发生的主要病因为产时血崩，失血过多，造成血虚失养，肾气亏损，冲任虚损，血海枯竭。精血亏损、脾肾亏虚是其主要病机。

1.精血虚损

产时不顺，气随血脱，夺血伤精，或素体肝肾不足，或素患久病，日久及肾，复加产时失血，导致精亏血少，脑髓失充，脏腑虚损而成。

2.脾肾亏虚

饮食不慎，忧思伤脾，脾失健运，生化乏源，或素体脾虚，或素有宿疾，日久及肾，复因产时失血耗气，产后失于调养，脑髓失充，脾肾亏虚而致。

【席汉综合征诊断】

1.病史

有产后大出血，休克病史，当时补充血容量不足。

2.临床表现

表情淡漠、容颜憔悴、毛发枯黄脱落、肌肤不荣、四肢乏力、头晕目眩、腰膝酸软、形寒怕冷，渐至月经停闭、性欲丧失、生殖器萎缩。

3.检查

(1)全身检查：

可见毛发稀而焦枯、容颜憔悴、形体羸瘦等。

(2)妇科检查：

阴毛脱落甚至消失。阴道干涩，子宫小于正常。

(3)辅助检查：

血常规检查红系减低，性激素无周期变化。

诊断时必具产时或产后大出血的病史，其余不必诸症悉具，但见部分主要症状，结合检查，即可诊断。

【鉴别诊断】

需注意和其他因素引起的闭经、性功能减退鉴别。后两者多无产时及产后大失血史，与分娩无明显关系。