脾是营润外肾与充养天癸和肾精的关键

脾与男性生殖
脾主运化，吸收水谷精微以充养各组织器官。脾与胃相表里，纳运结合，燥湿相济，升降相因，共同完成饮食水谷精微的消化与吸收，同为气血生化之源。脾胃与男性生殖的关系主要是营润外肾与充养天癸和肾精。
（一）主运化，营润外肾
脾胃消化吸收的水谷精微通过经络而达外阴，对外肾起着营养和滋润作用，以维持和加强性功能。如《素问·痿论》说：“阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。”后世注家多将机关解释为关节，宗筋为附着关节的筋膜。我们认为，男子宗筋包括了阴茎、阴囊、睾丸等生殖器官，而“机关”可理解为阴茎排泄精液和尿液之功能。《黄帝内经》也习惯将前阴称为宗筋。宗筋在男科中一般指以阴茎为主的前阴生殖器官，即广义之外肾。所谓“太阴阳明之所合”，是指脾胃运化的水谷精微对外阴生殖器的营养作用。脾胃运化功能正常则外肾营养充足，发育正常，能维持良好的性事活动；如脾胃失于健运，则气血生化之源匮乏，外肾营养不足，不仅发育会受影响，功能活动也随之减退，从而发生性欲低下甚至阳痿、不育等病症。在病理上，脾胃与外肾有经络相通，故脾胃之邪可循经下注，致性器官功能受扰而发生遗精等疾病。
鉴于脾胃与外肾生理上的密切联系，故男科疾病可从脾胃论治。 《素问·痿论》中“治痿独取阳明”的治疗法则，为男科治疗阳痿等疾病提供了又一途径。如《临证指南医案》说：“盖胃为谷之海，纳食不旺，精气必虚，况男子外肾，其名为势，若谷气不充，欲求其势之雄壮坚举，不亦难乎？治惟通补阳明而已。”然而从脾胃论治男科病，亦非补一途，而应根据脾胃病理变化之机转，决定补虚泻实之治则。
（二）化气血以充养天癸和生殖之精
生殖之精在天癸的作用下，由精室化生而成。天癸、生殖之精虽靠肾气的作用才能充实和成熟，但亦赖后天水谷精微化生气血的不断滋养。《景岳全书·杂证谟》说：　“人始生，本乎精血之源；人之既生，由乎水谷之养……非精血，无以立形体之基；非水谷，无以成形体之壮。精血之司在命门，水谷之司在脾胃，故命门得先天之气，脾胃得后天之气也。是以水谷之海本赖先天为之主，而精血之海又必赖后天为之资。”在生理情况下，脾胃健运，气血充足，则精之化生有源，精血旺盛，以保证生殖生理功能的完成。在病理条件下，如脾胃运化失常，气血生化不足，则生殖之精化源匮乏，因而亏虚或质量低下，从而发生精子数量减少或精子活动不良等病症。因此，治疗不育一病，可以治脾胃为主，稍佐治肾。
脾胃化生之水谷精微可以充养天癸和生殖之精，如偏嗜有害食物或药物亦可损伤肾精。如现代发现食用大量棉籽油可使精子数量明显减少，质量下降，从而导致不育；长期、过量服用某些苦寒中药如雷公藤等也会使精子数量减少和质量低劣；嗜酒会直接影响精子的质量。如《景岳全书·妇人规》说：“凡饮食之类，则人之脏气各有所宜，似不必过为拘执。惟酒多者为不宜。盖胎种先天之气，极宜清楚，极宜充实。而酒性淫热，非惟乱性，亦且乱精。精为酒乱，则湿热其半、真精其半耳。精不充实，则胎元不固；精多湿热，则他日痘疹、惊风、脾败之类，率受造于此矣。故凡欲择期布种者，必宜先有所慎，与其多饮不如少饮，与其少饮犹不如不饮。”因此，男性除保证足够的营养外，还应戒除各种不良嗜好，尤其是种子之期不得嗜酒。从脾胃论治不育、阳痿等疾病，也不宜一概施之以补，还应根据病情选用清解酒毒湿热等祛邪之法。
此外，脾气主升，有统摄作用，肾精之闭藏虽在肾，但又需脾气的统摄，若脾虚气陷统摄失职，则可致精无所固摄而泄下，出现滑精、精浊、尿浊等疾病。因此，遗精之疾，治以健脾益气固摄，往往收效明显。