医学专家看精子质量低病因病机

（一）流行病学研究
据WHO调查，15%的育龄夫妇存在着不育的问题，而发展中国家的某些地区可高达30%，男女双方原因各占50%。我国人口和计划生育委员会科学技术研究所对1981—1996年间公开发表的，来源于北京、上海、天津等39个市、县256份文献共11726人的精子分析数据进行研究后发现，我国男性的精液整体质量正以每年1%的速度下降。但男性精液质量逐年下降这一说法尚存在争议，有研究显示精子浓度有下降趋势，但精子活力变化不大。
（二）西医学研究
1.先天发育异常
先天性发育异常是导致男性不育的重要原因。主要指睾丸、外生殖器发育异常，输精管道以及其他与生育比较密切的器官的异常。
(1)睾丸发育异常
1)无睾：
即睾丸先天缺如。这类患者的染色体大多数为46XY，表现型为男性，但由于没有睾丸，故至青春期无第二性征出现，无生育能力，血促性腺激素较高。单侧无睾多发生于右侧，并常伴对侧隐睾。双侧无睾异常导致性别异常及合并类宦官症。
2)隐睾：
隐睾是常见的睾丸先天性异常。在正常情况下，胎儿在第7～8个月时睾丸降入阴囊，但有3%足月男婴和30%早产男婴发生隐睾。但这些男婴大多在出生后数月，或最长不超过1周岁即可降入阴囊。成人隐睾症约为0.3%～0.7%，双侧隐睾所致不育者为50%～100%，单侧隐睾为30%～60%。隐睾根据睾丸所在部位不同可分为腹内高位隐睾、腹股沟隐睾、阴囊高位隐睾和滑动性隐睾4种。隐睾要注意和无睾相鉴别。
3)多睾：
较罕见，其病因未明，多数认为是生殖嵴内上皮细胞群分裂的结果，多无明显症状，常于无意中发现阴囊中有多个睾丸。多余睾丸一般不能正常发育，因存在恶变可能，应尽早把多余睾丸切除。
4)Kallmann综合征：
它是由于先天性促性腺激素（LH、FSH）缺乏引起性腺发育不全，同时伴嗅觉丧失或减退的先天性隐性遗传性疾病。因性腺发育障碍，故睾丸不能产生精子，而失去生育能力。
5)Klinefelter综合征：
先天性睾丸发育不全综合征，也称睾丸曲细精管发育不良。其主要表现为睾丸小，阴茎小，形体从耻骨到足底距离较长，手臂也比正常人长，乳房女性化，另类阉割体型，尿内促性腺激素高。外周血染色体核型为性染色体非整倍体异常，90%为47XXY，10%为47XXY/46XY嵌合型。 6)两性畸形：
分假两性畸形和真两性畸形两种。假两性畸形是指患者只有一种性腺存在，但生殖器和（或）第二性征发育异常，具有两性特征。真两性畸形是指这类患者的性腺兼有睾丸和卵巢两种组织，表现型也具有两性性征。
男性假两性畸形外生殖器发育像女性，但性腺是睾丸，男性第二性征不显著，有女性体型，细胞核型分析为46XY，故本质上是男性。
真两性畸形同一机体存在睾丸和卵巢两种性腺组织，呈现两种性征，外生殖器大多认为是男性，但有周期性血尿（月经）。根据双重性腺的部位，可出现一侧为睾丸或卵巢，而另一侧兼有卵巢和睾丸，或双侧均有睾丸和卵巢组织，或一侧为睾丸而另一侧为卵巢，外表可显示男性或女性。