名家经验谈黄体功能不全-福建精子库

【名家经验谈黄体功能不全】

1.罗元恺经验

罗元恺认为，无排卵者，多属肾阳虚衰。肾阳虚具有垂体-肾上腺皮质系统功能低下的表现。近代医家对于本病的病因分析众说纷纭，但归纳起来排卵障碍性不孕关键在于肾虚，以肾虚血瘀、肝郁肾虚、脾肾两虚、痰湿阻滞等证型多见。

2.夏桂成经验

夏桂成对黄体功能不全属肾虚者48例进行分析，其中肾阳虚者41例、占85.4%，肾阴虚者7例、占14.6%，提出黄体功能不全与肾阳偏虚（宫寒）关系较大。

3.蔡小荪经验

蔡小荪等通过对110例不孕症分析，认为不孕以肾虚为首，治疗当以补肾为主，即使湿热瘀滞阻塞胞络，除清热化湿、活血理气通络外，仍需兼顾及肾，只有在肾气的作用下，才能有助于胞络通调，以利孕育。

4.韩百灵经验

肾阴亏损，用百灵育阴汤（熟地15g，山药15g，川断15g，桑寄生15g，怀牛膝15g，山萸肉15g，白芍15g，牡蛎20g，杜仲15g，海螵蛸20g，菟丝子15g，龟甲20g）；血虚，用育阴补血汤（熟地15g，山药15g，当归15g，白芍15g，枸杞子15g，炙甘草10g，山萸肉15g，牡丹皮15g，龟甲20g，鳖甲20g）；肾阳虚，用渗湿汤（熟地15g，山药15g，白术15g，茯苓15g，泽泻10g，枸杞子15g，巴戟天15g，菟丝子15g，肉桂10g，附子10g，鹿角胶15g，补骨脂15g，陈皮10g，甘草10g）；肝郁气滞，用调肝理气汤（当归15g，白芍15g，柴胡10g，茯苓15g，白术10g，牡丹皮15g，香附15g，瓜蒌15g，怀牛膝15g，川楝子15g，王不留行15g，通草15g，甘草10g）。

5.赵松泉经验

赵松泉认为，受孕是一个复杂的生理过程。首先要具备肾气旺，真阴足；同时要肝气舒、血脉畅；在任脉通调，冲脉旺盛的基础上，才能排卵和受孕。他在临床治疗中特别重视调理月经，重视结合基础体温测试来指导服药、指导性生活。赵松泉指出，肾精滋长是排卵的基础，冲任经脉气血和畅是排卵的条件，肾阴肾阳消长转化失常是卵巢功能失调病机的关键所在，是排卵功能障碍的根本原因。赵松泉效法“种子必先调经，经调自易成孕”的医训，在治疗中始终遵循一个基本原则——调理月经，并创立了中药调周序贯服药法，借鉴基础体温测定指导服药。

【诊疗述评】

目前，对本病的治疗，西医学主要为激素促排卵，许多情况下好比是病马再打上几鞭；中医促排卵好比是将病马养成一个健壮的骏马，不用扬鞭自奋蹄。因此，中医辨证施治，通过整体调节，改善卵巢功能，从而诱发排卵，对排卵障碍性不孕具有一定优势。根据病情，可采取中西医结合疗法，以缩短疗程，提高受孕成功率。

【预防调护】

1.合理膳食，食物花样尽量多，蔬菜最好每天保持5样以上。

2.适度运动，尤其对于肥胖者，要适当增加活动量，减少食量，保持适当体重。

3.调节情志，情志与排卵、孕育的关系极大。本人要自找情趣，如听音乐、散步、跳舞、练习书法等调节情志。家人尽量不要多问有关孕育之事。家人的催促，是导致不孕的重要因素之一。

【古代文献精选】

《素问·上古天真论》：　“女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”

《素问·阴阳别论》：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。”

《素问·腹中论》：“有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四支清，目眩，时时前后血……病名血枯，此得之年少时，有所大脱血，若醉入房中，气竭肝伤，故月事衰少不来也。”

《素问·评热病论》：　“月事不来者，胞脉闭也，胞脉者属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。”

《类经·疾病类·血枯》：“血枯一证，与血膈相似，皆经闭不通之候。然枯之与膈，则相反有如冰炭。夫枯者，枯竭之谓，血虚之极也。膈者，阻隔之谓，血本不虚，而或气或寒或积有所逆也。”

《金匮要略·妇人杂病脉证并治》：“妇人经水不利下，抵当汤主之。”

《诸病源候论·妇人杂病诸候·月水不通候》：　“醉以入房……劳伤过度……先经唾血及吐血、下血。”“妇人月水不通者，由劳损血气，致令体虚受风冷。风冷邪气客于胞内，伤损冲任之脉，并手太阳少阴经，致胞络内绝，血气不通，故也。”

《医学正传·妇人科》：“月经全借肾水施化，肾水既乏，则经血日以干涸……渐而至于闭塞不通。”

《景岳全书·妇人规·血枯经闭》：“血枯之与血膈，本自不同……凡妇女病损至旬月半载之后，未有不闭经者。正因阴竭，所以血枯。枯之为义，无血而然，故或以羸弱，或以困倦，或以咳嗽，或以夜热，或以食饮减少，或以亡血失血，及一切无胀无痛，无阻无膈，而经有久不至者，即无非血枯经闭之候。欲其不枯，无如养营，欲以通之，无如充之，但使雪消则春水自来，血盈则经脉自至，源泉混混，又庶有能阻之者?奈何今之为治者，不论有滞无滞，多兼开导之药，其有甚者，则专以桃仁、红花之类，通利为事。岂知血滞者可通，血枯者不可通也。血既枯矣，而复通之，则枯者愈枯，其与榨干汁者何异，为不知枯字之义耳，为害不小，无或蹈此弊也。”

《兰室秘藏·妇人门·经闭不行有三论》：“妇人脾胃久虚，或形羸气血俱衰，而致经水断绝不行。或病中消胃热，善食渐瘦，津液不生。夫经者血脉津液所化，津液既绝，为热所灼，肌肉消瘦，时见渴燥，血海枯竭，病名曰血枯经绝。宜泻胃之燥热，补益气血，经自行矣……或因劳心，心火上行，月事不来，安心和血、泻火，经自行矣。”

《丹溪心法·子嗣》：“肥盛妇人，禀受甚厚，恣于酒食，经水不调，不能成孕，以躯脂满溢，湿痰闭塞子宫故也。”

《圣济总录》：“女子无子，由于冲任不足，肾气虚弱故也。”

《医学正传》：“月水全借肾水施化，肾水既乏，则经血是以干涸。”

《女科切要》：“肥人经闭，必是痰湿与脂膜壅塞之故。”

《医宗金鉴·妇科心法要诀》：“女子不孕之故由伤其冲任也……或因体盛痰多、脂膜壅塞胞中而不孕。”