多囊卵巢综合征临床表现-福建省人类精子库官网

【多囊卵巢综合的征概述】

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种发病多因性、临床表现多态性，以长期无排卵及高雄激素血症为特征的女性内分泌紊乱性疾病之一。临床主要表现为月经稀发、闭经、不规则阴道出血、多毛、肥胖、不孕、双侧卵巢增大并发多囊性变等。本病属于中医“闭经” “月经后错” “不孕”“崩漏”“月经失调”“癥瘕”等范畴，临床以多囊卵巢综合征导致的闭经、不孕症尤为多见，且难以治愈。

【多囊卵巢综合征的病因病机】

该病以肥胖、不孕、闭经为特征。元代朱丹溪在《丹溪心法》中指出：“若是肥盛妇人，禀受甚厚，恣于酒食之人，经水不调，不能成胎，谓之躯脂满溢，闭塞子宫，宜行湿燥痰。”“痰积久聚多，随脾胃之气以四溢，则流溢于肠胃之外，躯壳之中，经络为之壅塞，皮肉为之麻木，甚至结成窠囊，牢不可破。”之后，多数医家也有论述。

中医认为，月经来潮及其周期节律与肾密切相关，《校注妇人良方》有言“肾气全盛，冲任流通，经血既盈，应时而下，否则不通”，故该病多因肾功能失调所致。肾阴虚，天癸不足，久则阴损及阳，阳失温煦；脾气不足，则湿邪杂生，久则为痰，痰湿聚集，百病丛生。女子多郁， 《医贯》云：“七情内伤，郁而生痰。”肝郁气滞则易于导致痰湿凝聚，气郁痰凝，久病致瘀，癥瘕乃成。血癥益深，闭经愈顽，则受孕益艰。总之，该病发生的病机关键在肾虚，病理因素主要为痰湿、瘀血和气郁；所涉脏腑以肾、脾、肝、心四脏为主。

【多囊卵巢综合征的诊断】

1.病史

本病多发于青春期月经初潮，逐渐出现月经稀少、闭经或月经频发、淋漓不尽等症状。

2.症状

主要为闭经，绝大多数为继发性闭经；由月经失调和无排卵导致的不孕；可见不同程度的多毛，以阴毛为主，如阴毛浓密延及肛周、腹股沟等，唇口可见细须；出现额面部痤疮、肥胖，以及黑棘皮症等。

3.检查

(1)基础体温测定：

表现为单相，月经周期后半期体温无升高。

(2)妇科检查：

外阴阴毛较密，阴道通畅，子宫大小正常或略小，双附件无明显异常。

(3)实验室与B超检查：

双侧卵巢均匀性增大。卵巢四周或散在多个囊性卵泡（≥10个），直径2～9mm。

(4)内分泌测定：

睾酮或游离睾酮水平升高，睾酮水平通常不超过正常范围上限的2倍；血清FSH偏低；LH升高，LH/FSH≥2。

尿-17酮皮质类固醇水平正常或轻度升高；正常提示雄激素源于卵巢，升高则提示肾上腺功能亢进。

对肥胖患者还要进行空腹血糖、血清胰岛素水平和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。

本病目前采用的诊断标准：①月经稀发或闭经或不规则子宫出血；②高雄激素表现或雄激素血症；③卵巢有多囊改变，一侧或双侧卵巢出现直径2～9mm的卵泡≥12个，或卵巢直径≥10mm。以上3项中符合2项，并排除以下疾病即可确诊。