辨证论治治疗多囊卵巢综合征-福建精子库

【多囊卵巢综合征的治疗】

治疗原则以补肾健脾、清肝疏肝、涤痰化瘀、软坚散结为主。

（一）辨证论治

1.肾虚痰湿证

辨证要点：月经延后，量少渐至闭经，不孕，乳房发育差，身体肥胖，多毛，腰膝酸软，倦怠嗜睡，淡苔薄白，脉沉细。

治法：补肾化痰，活血调经。

方药：左归丸（《景岳全书》）加减。

熟地黄、山药、山茱萸、枸杞、鹿角霜、菟丝子、杜仲、当归、半夏、浙贝等。

中成药：①六味地黄丸，每次10丸，每日2次，口服；②左归丸，每次10丸，每日2次，口服。

2.脾虚痰湿证

辨证要点：月经后期，量少甚至闭经，带下量多，婚久不孕，形体肥胖，多毛，头昏，胸闷，喉间痰多，四肢倦怠无力，大便溏薄，舌体胖大，色淡，苔厚腻，脉沉滑。

治法：化痰除湿，通络调经。

方药：苍附导痰丸（《万氏妇人科》）加减。

苍术、香附、胆南星、枳壳、制半夏、陈皮、茯苓、甘草。

中成药：二陈丸，每次16丸，每日3次，口服。

3.气滞血瘀证

辨证要点：月经延后，或量少不畅，经行腹痛拒按，伴有血块，甚者出现闭经，偶或崩漏，月经量多，婚后不孕，精神抑郁，胸胁胀满，舌质紫黯，或有瘀点，脉沉弦或沉涩。

治法：理气活血，化瘀调经。

方药：膈下逐瘀汤（《医林改错》）加减。

当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、枳壳、延胡索、五灵脂、牡丹皮、乌药、香附、甘草。

中成药：血府逐瘀口服液，每次1支，每日3次，口服。

4.肝郁化火证

辨证要点：月经稀发，量少或闭经，或月经先后无定期，或月经频发，经量增多，或经行无期，婚久不孕，形体壮实，毛发浓密，面部痤疮，行经时伴乳房胸胁胀痛，性情急躁，口干喜冷饮，大便秘结，舌红或见边尖红，苔薄白，脉弦数。

治法：疏肝解郁，清热泻火。

方药：丹栀逍遥散（《女科撮要》）加减。

牡丹皮、栀子、当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、炙甘草、川牛膝。

中成药：丹栀逍遥丸，每次10丸，每日3次，口服。

（二）针灸治疗

1.针刺促排卵

取穴：关元、中极、子宫、三阴交。可同时辨证配穴。

一般从月经中期开始（月经第10天或14天），每日1次，连续3天，每次留针20分钟，平补平泻法，或用电针30分钟。观察7～10天，若基础体温（BBT）仍未上升者，可重复2个疗程。若B超检查卵泡成熟而不破裂者，可加肾俞穴。肥胖者，加丰隆、脾俞。

2.艾灸

取关元、中极、足三里、三阴交，每次2～3穴，7次为1个疗程。促使卵泡发育。

3.穴位注射

取关元、气海、肾俞、脾俞、三阴交、太溪、足三里。用胎盘组织液、或维生素B ₁ 或当归注射液，根据卵泡发育情况选药。每穴注入0.4ml左右，每次3～4穴，隔日1次。

4.耳针

取肾上腺、肾、内分泌、卵巢、神门。压豆（王不留行），每次3～4穴，每周2～3次。