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年龄对男性生育能力的影响

2023-03-03 09:53:07 点击数:

随着男性年龄的增加,睾丸功能下降,男性精液参数(如:精液量、精子活力、精子浓度及精子形态)及精子功能明显下降,妊娠等待时间(time to pregnancy,TTP) 明显延长。
高龄男性生育能力下降,虽然通过人类辅助生殖技术仍可使女方受孕并生育子代,如体外授精(invitro fertilization,IVF)及卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)技术,但男性年龄是否会影响人类辅助生殖的结局一直存在争议。男性年龄对辅助生殖的卵子受精率、胚胎质量(2~3d)、着床率、妊娠率、流产率、活产率没有很大影响,但若男性年龄超过60岁,其卵子受精率、胚胎质量(3、5、6d)、着床率有明显下降,虽然2~3d分裂期胚胎质量没有受到男性年龄的影响,但可能由于胚胎期精子的基因活性改变,囊胚形成显著下降;男性年龄与辅助生殖的胚胎着床率、妊娠率、流产率及活产率有关,年龄≥40岁的男性IVF受孕失败的可能性是<30岁男性的1.7倍,与女性年龄超过35岁相类似,男性年龄超过40岁也是生育的一个主要危险因素;同样,随着男性年龄升高,其胚胎着床率、妊娠率、活产率明显下降,而流产率上升,男性年龄每增加5岁,其活产率降低26%,男性年龄越小,IVF成功率越高。
虽然已有很多有关产妇年龄对生育影响的研究,如:子代染色体异常、妊娠并发症以及围产期及产后结局,有关产妇年龄的孕前咨询也在门诊日常开展,但高龄男性和生殖结局相对关注较少。高龄男性生育子代健康风险不仅成为千家万户关注的热点,其影响也引起医学界高度重视,也关系到我国出生人口素质。