由 《景岳全书》了解高催乳素血症-福建精子库

【概述-福建精子库】

催乳素（prolactin，PRL。又叫促乳素或催乳激素）是一种由垂体前叶腺嗜酸细胞分泌的蛋白质激素。主要作用为促进乳腺发育生长，刺激并维持泌乳，还有刺激卵泡LH受体生成等作用。

高催乳素血症是最常见的腺垂体疾病，系由内外环境因素引起的，以催乳素（PRL）升高（1.14nmol/L），闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。从病理改变看，可分为肿瘤性高催乳素血症、产后型高催乳素血症、特发性高催乳素血症、医源性高催乳素血症。临床以闭经、不孕、溢乳为特点。

根据其临床症状，应属中医学“乳泣”“不孕”“闭经”“月经后期”等范畴。

【病因病机-福建精子库】

《景岳全书》中有“产后乳自出……无火而泄不止，由气虚也”的论述。从脏腑论，肾-天癸-冲任-胞宫之间平衡是维持月经及生育正常的基础；从经络论，乳房属足阳明胃经，乳头属足厥阴肝经，乳汁的疏泄有赖于脾胃后天的滋养、肝气的条达。若肾精亏虚，肝失疏泄，脾胃失养，则致乳汁分泌异常，月经失信。此病以乳汁自溢、闭经为主要特点，因此又称“闭经-泌乳综合征”。中医认为，乳汁与经血同源，泌乳异常多由月经失调所致，因此在治疗时重在调经。

【诊断-福建精子库】

非妊娠期或哺乳期出现月经稀发或闭经、泌乳、头疼、头胀等症状；血PRL测定应于上午10～11时空腹采血。育龄非孕妇女，至少2次测定值大于1.36nmol/L，即可确诊。注意了解甲状腺和肾上腺功能。

【鉴别诊断-福建精子库】

通过头颅或垂体CT或MRI检查与特发性高催乳素血症、垂体肿瘤及其他颅内肿瘤进行鉴别。