卵巢早衰的预防方法

【预防调护】

1.有卵巢早衰家族史的患者，应尽早妊娠。

2.在药物治疗的同时，要培养良好的生活习惯，合理饮食，保持心情舒畅，锻炼身体。

【古代文献精选】

《素问·阴阳别论》云：　“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月；其传为风消，其传为息贲者，死不治。”

《素问·评热病论》曰：“月事不来者，胞脉闭也。胞脉者属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。”

《医学正传》：“月经全借肾水施化，肾水既乏，则经血日以干涸。”

《沈氏女科辑要笺正·月事不来》云：“《金匮》言妇人经水不来之证，分三大纲。积冷、结气两者，皆血滞不行，于法宜通，冷者温经行血，《金匮》归芎胶艾汤，即为此证之鼻祖，而《千金》妇人门中，方药最多，皆含温辛逐瘀之法，亦皆为此而设。尧封只言肉桂一味，尚嫌未备，惟又言瘀通之后，必以养荣调之，则确是善后良图，最不可少。若气结者，自须先疏气分之滞，逍遥所以疏肝络，香附、乌药等，皆通气分而不失于燥，固是正宗。”

《傅青主女科》云：“经水早断，似乎肾水衰涸，吾以为心肝脾气之郁者……肾气本虚，又何能满盈而化经水外泄耶。”

【现代研究进展】

1.病因机制研究

目前研究主要集中在：

(1)遗传因素：

女性染色体X染色体上的任何缺失都会引起卵巢衰竭，如特纳综合征（Turner syndrome，Ts）。现代基因技术和分子细胞生成技术研究Ts显型的基因图谱，发现Xp上的基因量变化是Ts的病因。与POF有关的X染色体异常包括1条X染色体的完全缺失，以及染色体长臂（Xq）部分缺失或异位。目前的研究发现，卵泡发育和卵巢功能决定基因可能位于Xq，最重要的卵巢功能维持区域位于Xq13～28。

(2)自身免疫因素：

自身免疫是核型正常的POF患者的主要病因之一，大约20%的POF是由于免疫系统不能识别自身卵巢组织所致，部分POF患者血中存在抗卵巢抗体，该类患者常合并多种自身免疫性疾病。

(3)代谢异常：

目前已证实半乳糖血症与POF发病有关，增多的半乳糖可直接损害卵母细胞，其代谢产物可对卵巢实质产生损害，半乳糖分子的掺入可改变促性腺激素的生物学活性，引起卵巢卵泡的过早耗竭。

(4)酶的缺陷：

17-羟化酶及17，20-碳链裂解酶等甾体激素合成关键酶的缺乏，可导致性激素合成障碍和性激素水平低下，并产生高促性腺激素血症，患者多表现为原发性闭经，少数患者虽有正常月经，但卵巢内卵泡闭锁速度加快，出现POF。

此外，医源性因素、某些病毒感染或促性腺激素及受体异常等均有可能引起卵巢早衰。

2.临床治疗

激素替代治疗、对于有生育要求的促排卵治疗等是常用治疗方法，辅助生育也逐渐成为获得妊娠的首选方案。近年来，在以基因治疗、免疫抑制剂治疗、干细胞移植与中西医结合治疗等方面也做了一些探讨。